Intramurale versus poliklinische zorg: wat is het verschil? (2023)

Wanneer patiënten behandelingen, procedures of controles ondergaan, hebben ze de mogelijkheid om gezondheidszorg te ontvangen in intramurale of poliklinische zorgcentra. Een belangrijk aspect van het vergelijken van intramurale versus poliklinische zorg omvat het begrijpen van de definitie van elk.

Intramurale zorg beschrijft behandelingen en procedures die observatie van de patiënt door artsen, clinici of andere medische professionals gedurende een aantal dagen vereisen. Patiënten verblijven 's nachts in intramurale zorginstellingen zoals ziekenhuizen. Temidden van de huidige pandemie,intramurale zorg blijft cruciaal voor COVID-19patiënten met ademhalingsproblemen die het gebruik van levensreddende ademhalingstoestellen gedurende vele dagen nodig hebben - zelfs weken en maanden.

Poliklinieken worden meestal gebruikt door patiënten die behandelingen en medische procedures ondergaan waarvoor geen overnachting nodig is. De verschuiving van intramurale diensten helpt ervoor te zorgen dat er middelen beschikbaar zijn voor mensen met de ernstigste symptomen.

Wat is intramurale zorg?

Intramurale zorg verwijst naar medische diensten waarbij een patiënt door een arts moet worden opgenomen in een ziekenhuis of andere zorginstelling, zodat ze kunnen overnachten voor medische observatie. Intramurale zorgpatiënten hebben doorgaans ernstige aandoeningen of herstellen van levensbedreigende trauma's die gedurende meer dan een dag door artsen of verpleegkundigen moeten worden gecontroleerd.

Voor een patiënt om te ontvangenintramurale status, moet een arts het verzoek doen. Het proces omvat echter niet alleen een goedkeuring door een arts of ziekenhuis. Richtlijnen gepubliceerd in deMedicare Benefit Beleidshandleidingzorgverleners helpen bepalen welke patiënten de intramurale status moeten krijgen. Volgens de richtlijnen wordt niet elke patiënt die langer dan één dag blijft, als intramuraal beschouwd. Sommigen ontvangenobservatie staat, wat volgens VerywellHealth duurder kan zijn dan intramurale zorg.

Wanneer het niet nodig is, kan het vermijden van intramurale zorg resulteren in aanzienlijke kostenbesparingen voor de partij die verantwoordelijk is voor het betalen van de zorgkosten, bijvoorbeeld het verzekeringsplan van de patiënt. Toch kunnen patiënten ondanks de kosten in bepaalde gevallen kiezen voor intramurale diensten, bijvoorbeeld wanneer ze rehabilitatie van middelenmisbruik ondergaan of klinisch complexe problemen beheersen, zoals de ziekte van Alzheimer. Deze patiënten kunnen de nodige zorg krijgen in langdurige faciliteiten die fysiek, cognitief en emotioneel welzijn en psychologische ondersteuning bieden.

Soorten intramurale zorg

Soorten intramurale zorg omvatten het volgende:

• Bevalling. Arbeid kan variëren van een uur tot meer dan een dag. Soms is een keizersnede nodig om de veiligheid van zowel de moeder als de pasgeborene te waarborgen, waarvoor een observatienacht nodig is.
• Complexe operaties. Van orgaantransplantatie tot bypassoperaties van het hart of maagorganen, gecompliceerde operaties vereisen herstel en observatie gedurende meerdere dagen onder het toeziend oog van medische professionals.
• Ernstige gezondheidsproblemen. Patiënten met ernstige gezondheidsproblemen hebben voortdurend toezicht van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg nodig. Voorbeelden van ernstige gezondheidsproblemen zijn patiënten met ernstige ademhalingsproblemen waarvoor intubatie nodig is, patiënten met epileptische aanvallen door hersenbeschadiging en patiënten in coma.

Verschillende voorzieningen voor intramurale zorg

Verschillende soorten voorzieningen kunnen intramurale zorg bieden. Voorbeelden zijn onder meer:

• Voorzieningen voor acute zorg. Deze faciliteiten bieden doorgaans intramurale medische zorg voor kortdurende ziekte en acute aandoeningen, evenals chirurgische diensten voor verwondingen.
• revalidatiecentra. Patiënten die herstellen van een beroerte of hersenletsel kunnen intensieve medische zorg nodig hebben in een revalidatiecentrum voor intramurale patiënten.
• Voorzieningen voor verslavingszorg. Van drugsmisbruik tot alcoholisme,voorzieningen voor verslavingszorg24 uur per dag medische zorg en emotionele steun bieden en patiënten beschermen tegen blootstelling aan externe triggers.
• Psychiatrische ziekenhuizen.Hersenletsel, intense depressie en andere psychische stoornissen kunnen leiden tot zelfbeschadiging.Psychiatrische ziekenhuizen bieden intramurale zorgom suïcidale risico's te verminderen en behandeling in veilige omgevingen te bieden.
• Voorzieningen voor langdurige zorg. Lang–voorzieningen voor langdurige zorg, waaronder verpleeghuizen, bekwame verpleeginrichtingen en voorzieningen voor begeleid wonen, helpen mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen met medische en persoonlijke verzorgingsdiensten.

Middelen voor intramurale zorg

Deze bronnen bieden meer informatie over voorzieningen voor intramurale zorg, inclusief kosten voor intramurale zorg, soorten patiëntenzorgdiensten en hulpmiddelen voor patiënten en zorgverleners.

• Deze hulpbron van de American Society of Health-Systems Pharmacists, geschreven voor apothekers, geeft informatie overbeoefenaars van intramurale zorg.
• Becker's Hospital Reviewbiedt cijfers overkosten in de intramurale zorgin 50 staten.
• De centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) bieden gezondheidszorgsystemen en -faciliteiten begeleiding bij het gebruik vanintramurale zorg tijdens de pandemie.
• Mental Health America geeft informatie over intramurale patiëntendiensten voor geestelijke gezondheidszorg.
• Deze woordenlijst vangezondheidszorg termenis van de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS).
• Deze bronnen van de CDC overlang–voorzieningen voor langdurige zorginclusief factsheets voor klinisch personeel, checklists en trainingstools.

Wat is ambulante zorg?

Ambulante zorg beschrijft elke medische procedure of behandeling waarbij een patiënt niet hoeft te overnachten. Bij het overwegen van intramurale versus poliklinische zorg, bepaalt het verschil tussen de twee of de patiënt al dan niet een overnachting heeft, doorgaans het verschil tussen de twee, maar er zijn uitzonderingen. Een bezoek aan de spoedeisende hulp wordt bijvoorbeeld over het algemeen als een poliklinische dienst beschouwd, zelfs als een patiënt waarschijnlijk een overnachting nodig heeft. Als een SEH-bezoek resulteert in een verlengd verblijf en een arts neemt de patiënt formeel op in het ziekenhuis, verandert de status van die patiënt in intramuraal.

Doorgaans kan poliklinische zorg lichamelijke onderzoeken of eenmalige en doorlopende behandelingen omvatten, zoals chemotherapie voor kankerpatiënten. Wanneer chirurgen laboratoriumwerk bestellen voordat ze een operatie uitvoeren, kunnen patiënten laboratoria in poliklinieken bezoeken om tijd en kosten te besparen. De informatie die tijdens het poliklinische zorgbezoek wordt verkregen, wordt vervolgens gedeeld met de chirurg, zodat deze kan bepalen of onderliggende gezondheidsproblemen complicaties kunnen veroorzaken tijdens een chirurgische ingreep.

Ziekenhuizen genereren doorgaans meer inkomsten uit intramurale diensten. De laatste jaren is er echter een verschuiving naar ambulante zorg. Dat meldt de American Hospital Associationinkomstenkloof tussen poliklinische en intramurale dienstengaat sluiten. Een groot deel van de inkomsten die in de gezondheidszorg worden gegenereerd, is afkomstig van Medicare-patiënten.

Volgens gegevens van de Kaiser Family Foundation is het totale aantalMedicare-begunstigdenvanaf 2018 waren dat bijna 60 miljoen mensen. Als het gaat om intramurale versus poliklinische zorg, is het onderscheid van cruciaal belang om de juiste betaling van gezondheidszorgdiensten voor Medicare-patiënten te waarborgen:Medicare Deel A betaalt voor intramurale zorg, terwijl Medicare Part B betaaltambulante zorg, zoals preventieve diensten.

Soorten poliklinische zorg

Ambulante zorg omvat alles van zoekende patiëntenbehandeling van middelenmisbruik in ambulante revalidatiecentraaan sporters die chirurgische ingrepen ondergaan voor lichte verwondingen. Andere voorbeelden zijn:

• X-thoraxfoto's en CT-scansDeze kunnen worden gebruikt om oorzaken van pijn op de borst, ademhalingsproblemen, abnormale hartritmes en meer te diagnosticeren.
• Urineonderzoek: Artsen gebruiken dit type test om oorzaken van nierpijn en blaasontstekingen te vinden, en om te testen op chronische ziekten zoals diabetes.
• Bloedtesten: Deze algemene tests worden gebruikt om te controleren op een reeks problemen, waaronder de niveaus van kalium, natrium en elektrolyten die helpen bij het reguleren van lichaamsfuncties.

Verschillende ambulante zorgvoorzieningen

Verschillende soorten instellingen bieden ambulante zorg. Een dokterspraktijk kan bijvoorbeeld jaarlijks lichamelijk onderzoek, preventieve zorg en bloedonderzoek vóór de operatie bieden. Andere voorbeelden van ambulante zorgfaciliteiten zijn:

• Klinieken.Ambulante zorg in kliniekenvariëren van wellness-, preventie- en afslankprogramma's tot sommige operaties, procedures en chemotherapie.
• Spoedeisende hulpEen arts kan een bestelling schrijven voor een patiënt om poliklinische diensten in een ziekenhuis te ontvangen, zoals observatie, chirurgie, röntgenfoto's en meer, zonder te hoeven overnachten.
• Ambulante chirurgische centra.Ambulante patiëntenzorgdie in deze poliklinieken worden aangeboden, bieden operaties op dezelfde dag aan voor procedures waarvoor geen overnachting in het ziekenhuis nodig is, zoals endoscopieën.

Hulpmiddelen voor ambulante zorg

De volgende bronnen geven meer informatie over ambulante zorg.

• Johns Hopkins Medicine geeft verschillende voorbeelden vantesten uitgevoerd in poliklinieken.
• De American Hospital Association geeft informatie over verschillendethema's op de lange termijn en revalidatie.
• Zorgverleners kunnen op verschillende manieren terechtmiddelen voor ambulante zorg op het plattelandin deze online bibliotheek uitgegeven door de Rural Health Information Hub.
• Het Amerikaanse Department of HealthandHuman Services (HHS) geeft informatie overCOVID-19 en ambulante zorg.

Kliniek versus ziekenhuis: wat is het verschil?

Klinieken en ziekenhuizen bieden verschillende vormen van zorg. Klinieken zijn veel kleiner dan ziekenhuizen en bieden geen overnachtingen aan. Klinieken zijn ideaal voor gezonde patiënten die routinematige preventieve zorg ondergaan, zoals immunisaties, en voor patiënten die de mening van een arts zoeken voor routinematige aandoeningen.

Ziekenhuizen daarentegen bieden een ruim aanbod aanmedische specialistische diensten,van ambulante zorg tot intramurale zorg. Typische voorbeelden zijn cardiologie, allergie en immunologie, sportgeneeskunde, vaatchirurgie en urologie. Bij een calamiteit, zoals een levensbedreigende verwonding of een acute ziekte, kunnen mensen zonder afspraak terecht in een ziekenhuis. Voor niet-spoedeisende problemen moeten patiënten over het algemeen een afspraak maken met een eerstelijnszorgverlener, die hen vervolgens indien nodig kan doorverwijzen naar een specialist. Naast noodgevallen en specialistische afspraken gaan patiënten naar ziekenhuizen voor een specifieke medische behandeling of een operatie.

De rol van een verpleegkundig specialist in intramurale en poliklinische zorg

Volgens deAmerikaanse Vereniging van Verpleegkundigenwerkt 14,5% van de nurse practitioners (NP's) in de poliklinieken van het ziekenhuis, terwijl 12,1% op intramurale ziekenhuisafdelingen werkt. In zowel intramurale als poliklinische zorgomgevingen helpen ze een optimale zorgverlening te garanderen, maar hun dagelijkse functies kunnen variëren.

Verpleegkundigen kunnen als beide dieneneerstelijns- en specialistische zorgverleners. Hun verantwoordelijkheden kunnen zich uitstrekken tot administratie, onderwijs en onderzoek. Specialisaties in intramurale instellingen omvatten het volgende:

• Verpleegkundigen (NP's).Averpleegsterkan verschillende gezondheidszorgdiensten verlenen in een breed scala van zorgomgevingen, waaronder het uitvoeren van lichamelijke onderzoeken, het bestellen van diagnostische tests, het schrijven van recepten en het diagnosticeren en behandelen van ziekten.
• Verpleegkundigen Psychiatrisch GGZ (PMHNP's).PMHNP'sbehoeften aan geestelijke gezondheid beoordelen, diagnosticeren en behandelen. Patiënten kunnen PMHNP's raadplegen voor therapiediensten, psychosociale beoordelingen en spoedeisende psychiatrische zorg. PMHNP's kunnen behandelplannen ontwikkelen en medicijnen voorschrijven.
• Volwassen–verpleegkundig specialisten gerontologie acute zorg(AGACNP's).Van acuut zorgmanagement tot ziektepreventie,volwassen–verpleegkundig specialisten gerontologie acute zorgzorg bieden aan volwassen en gerontologische patiënten met complexe aandoeningen. Ze werken vaak op de intensive care, traumaafdelingen of kritieke afdelingen binnen ziekenhuizen.
• Women's Health Nurse Practitioners (WHNP's).:Verpleegkundigen voor de gezondheid van vrouwengezondheidsdiensten bieden, zoals screening en diagnose van borstkanker, zwangerschapstesten, gezondheid van de urinewegen, prenatale zorg en zorg na de zwangerschap, en algemeen gezondheidsbeheer gedurende het leven van een patiënt.

Verpleegkundige specialisaties in poliklinische instellingen omvatten het volgende:

• Kinderverpleegkundigen (PNP's).Terwijl nurse practitioners zich concentreerden op de behandeling van jongere populaties,kinderverpleegkundigengezondheidsonderzoeken uitvoeren, medicijnen voorschrijven, de geestelijke gezondheid van kinderen beoordelen en acute en chronische ziekten behandelen. PNP's werken doorgaans met hun patiënten vanaf de geboorte tot aan de jonge volwassenheid.
• Gezinsondersteuners (FNP's).Gezinsondersteunerswerk met mensen van alle leeftijden en zorg voor de gezondheid van patiënten gedurende hun hele leven. Ze bieden preventieve zorg, gezondheidsmonitoring op lange termijn, ziektebeheer en meer.
• Verpleegkundigen Psychiatrisch GGZ (PMHNP's).Verpleegkundigen psychiatrische GGZwerken in poliklinische instellingenhelp mensen met cognitieve en psychiatrische stoornissen door middel van diagnose en behandeling, inclusief psychotherapie en medicijnen. Ze werken ook in groepsverband.
• Eerstelijnszorg volwassenen-gerontologienurse practitioners (AGPCNP's).AGPCNPSconcentreer opoudere patiënten, het verlenen van fysieke en cognitieve zorg, het diagnosticeren van ziekten en het voorschrijven van medicijnen om pijn en chronische aandoeningen te beheersen. Ze kunnen ook diagnostische tests bestellen en preventieve zorg en gezondheidseducatie aanbieden.

Bereid je voor op de rol van verpleegkundig specialist

Of het nu gaat om intramurale of poliklinische faciliteiten, verpleegkundig specialisten vervullen een cruciale rol. Medische innovaties, de toegenomen digitalisering van de zorg en de vooruitgang in de zorg hebben het voor verpleegkundig specialisten mogelijk gemaakt om een ​​leidende rol te spelen in de patiëntenzorg. In veel staten kunnen ze dienen als primaire zorgverleners. Een gevorderd diploma, zoals een Doctor of Nursing Practice, kan verpleegkundigen helpen hun loopbaan vooruit te helpen en leiderschapsrollen op zich te nemen in verschillende zorgomgevingen.

Infografische bronnen:
American Hospital Association, post-acute zorg
Johns Hopkins Medicine, tests uitgevoerd vóór de operatie
MedicareResources.org, wat is intramurale zorg?
WebMD, Ambulante Patiëntenservices, ook wel ambulante zorg genoemd